社保卡

社保卡包含哪些保险?

1、养老保险

​ 社保养老保险结合了国家、企业、个人的三方力量服务于社会个人,主要保障来源在于社会统筹,具体体现在将来的退休养老金除了个人帐户自缴部分外,很重要一部分是根据当地当时职工平均工资的20%作为养老金的底数。

2、医疗保险

​ 社保中医疗保险非常实效,在住院、重疾医疗方面都提供了非常大比例的报销额度。医疗保险可以说是国家福利,可以带病投保,看病、买药、手术住院等都可以报销医疗费,万一发生什么不幸,至少可以减轻一半的负担。男职工累计交满25年,女职工累计交满20年,退休之后就可以享受终身的医疗保险。

3、生育保险

​ 社保中生育保险提供了女性生产的相关医疗费用报销以及一定补贴。生育保险包括两个作用:报销生育的手术费;发放生育津贴。生育津贴就是产妇带薪休假里面这个“薪”,产假期间的工资就是生育津贴,很多人以为这是公司发的,其实是生育保险基金发的。而男职工的生育保险可以报销老婆的产检费用和生育手术费用等(前提是该职工的老婆没有生育保险)。

4、工伤保险

​ 社保中工伤保险很容易理解,除提供职业疾病保障外,更多面对于工作中发生的意外伤害,可以获得对应的赔偿。

5、失业保险

​ 社保中工伤保险很容易理解,除提供职业疾病保障外,更多面对于工作中发生的意外伤害,可以获得对应的赔偿。

失业保险金的领取条件!

中,失业保险可以为参保人在转换工作待业期间提供临时补偿。失业保险金并不是失业后立即给付,而是需满足相应的领取条件。

1、劳动者按照规定参加了失业保险,所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年及以上的。

2、劳动者非本人意愿中断就业的,主要包含:被用人单位解除劳动合同的;被用人单位开除、除名和辞退的;用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动,劳动者通知用人单位解除劳动合同的;用人单位未按劳动合同约定支付劳动报酬或是提供劳动条件,劳动者通知用人单位解除劳动合同的;以及法律、行政法规另有规定的。

3、劳动者已经办理失业登记和求职登记的。

满足以上三条的失业人员可以在终止或者解除劳动合同之日起60日内到受理其单位失业保险业务的经办机构申领失业保险金

二、不满足失业保险金领取条件了,怎么办?

此外,如不满足失业保险金领取条件,还有阶段性的失业补助金政策,满足以下任一条件即可申领:

1、领取失业保险金期满仍未就业

2、按照规定参加失业保险,所在单位和本人已按照规定履行缴费义务不足1年。

3、参保缴费满1年但因个人原因解除劳动合同。

总结来说,失业保险的领取条件需要满足缴付失业保险一年及以上,劳动者并非本人意愿中断就业,并且失业后要及时办理失业登记,并标明仍有求职需求,才可申请办理。

社保卡看病

​ 社保卡的医保功能分为两个账户,一个是统筹账户,一个是个人账户。个人账户里的钱可用于药店买药,支付门诊河住院费用中需要自付的部分;统筹账户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹账户支付。不同的城市,用社保卡看病报销方式与比例不一样的,如遇到不清楚的地方,可拨打12333向当地社保局询问。

社保卡看病怎样报销

社保卡看病应如何报销呢?

1、参保人去医院看病时,到挂号处挂号出示社保卡。

2、参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保人看完病后,都会开一张药方缴费。

3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费即可。

4、如果药方中有些药品不属于医疗保险基金支付范围,那么参保人需自费。

社保卡看病报销比例

社保卡看病时报销比例是多少?计算方式是怎么样?

1、门诊特殊治疗费用的报销比例是,个人自付20%,基本医疗统筹基金支付80%;

2、如在医治过程中使用单价在1000元以上的一次性医用材料或特殊医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,基本医疗保险统筹基金支付90%;

3、器官移植后在门诊用抗排斥药,慢性肾功能衰竭在门诊做透析,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;

4、报销比例还跟连续缴费的年限挂钩,当参保人参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。

社保卡看病什么情况下报销不了

​ 当参保人拿着社保卡到医院看病时,却被医护人员告知社保卡用不了。那么到底是怎么回事,社保卡在什么情况下会用不了呢?

1、社保还没交够时间

​ 按个体身份参保的,须缴费满一年,才可以享受医保待遇。由用人单位替职工参保的,在缴费的次月,才可以享受医保待遇。

2、社保断缴了

​ 社保断缴之后,医保信息系统就会判断异常状态,这时候如果生病,需要报销医药费,就不能报销了。

3、社保卡消磁了

​ 如果消磁,凭借身份证加磁就可以继续使用。

4、药品不在医保报销范围

​ 不在基本医保报销范围的药品包括:部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;主要起营养滋补作用的药品;用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂等。

5、住院时的生活服务项目和服务设施费用

​ 主要包括:空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费等。

社保卡看病必须去定点医院吗

​ 社保卡必须到定点医院就医吗?社保里的医疗保险是属地管理的,一般来说,在哪里参保就只能在哪里享受医疗保险待遇。因此社保卡只能在所属地区指定的医疗定点机构使用,如果不是在定点机构就医,产生的医疗费社保卡是不予报销的。

​ 参保社保,会收到一本医保手册和IC卡,那本手册上有明确规定当地的医保定点医院明细。参保人如果忘记哪些是定点医院,可持个人身份证和社保卡到社保机构,让工作人员帮忙查看。

​ 参保人如果想变更定点医院,个人无法变更,需带齐相关资料到街道社保所或去缴纳社保的机构去变更。

如何补缴社保?

1、在职人员

如果是在职人员,可以请所在的用人单位帮忙补缴。

2、非在职人员

如果是非在职人员,可以带上身份证和户口本的原件及复印件,前往所在地区的行政服务大厅,找到其中的社会保险窗口,向服务人员说明补缴社保的需求。

需要注意的是,行政服务大厅的上班时间有统一规定,一般是从早上九点到中午十二点、下午两点到下午六点,法定节假日休息。在前往行政服务大厅之前,最好事先在网络上查询所在地区的行政服务大厅上班时间。